【南方日报】全国首家智慧医院打通精准扶贫“最后一公里”

（南方日报整版报道）

4月1日，一场“端到端”双向5G+4K远程手术直播在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）和阳山医院进行。一位需进行骨盆手术的阳山患者，在家门口的医院，就享受到了省级三甲医院的医疗资源。与此同时，省二医专家王文林在镜头前完成一台治疗胸廓畸形的“Wang”手术示教，现场的每一个细节都将通过5G信号和一套装有4k摄像头的手术系统直播传输到了200公里外省二医阳山医院。

笔者在现场看到，整个传输过程音视频流畅、无明显卡顿和延时，画质清晰稳定。经现场测试，通过5G网络，省二医与阳山医院之间的手术直播传输“端到端”时间延迟平均低于40毫秒。大带宽、低时延的5G网络，为远程医疗带来了创新性的变化。

这是5G网络在广东首次正式应用于医疗实践，也是广东在“互联网+医疗健康”与健康扶贫上的又一新举措。其实，引领省内医疗创新对于省二医来说并不是头一次。

近年来，省二医勇尝技术“头啖汤”，先进的互联网技术为医疗扶贫和医联体建设赋能，通过网络医院建设、5G手术、“AI医生”、远程医疗等技术的率先应用，促使优质医疗资源下沉、助力精准扶贫，打通了精准扶贫“最后一公里”。

互联网+人工智能：率先颠覆医疗就诊流程

有个头疼脑热，很多人都会先上网搜索一下判断自己是怎么了，可网络上医疗信息鱼龙混杂，谁能提供免费专业的指导？省二医的“智慧医院”，为患者带来了实实在在的便利。指尖轻松一点，充满着科技感未来感的就医流程就在患者眼前徐徐展开。

足不出户，患者可以打开“广东省第二人民医院”微信公众号，点击“医院服务”，通过“智能医生”按钮，可以测评并输入“症状”。经过3分钟的智能“问诊”，智能医生便能免费给出初步诊断。如果患者希望线下就诊，用微信挂号、微信支付很快就可完成预约挂号和支付。

如果患者以前没有在医院建档，还可以体验一把“刷脸”建档的“黑科技”。只要用该院微信公众号刷脸验证身份，眨眨眼睛、张张嘴，5秒左右与公安系统的数据对接验证成功，建档就轻松完成。

到医院后，找不到想去的科室在哪？患者可以打开该院微信号点击“智能导航”，导航便能直接精准导引患者到医生诊室。而当患者进入医生诊室前，医生就可通过点击电脑上的智能诊断按键，查看患者曾在手机上的智能问诊过程，尽早了解症状。

经过面对面再问诊、明确诊断后，医生只要点击智能诊断，系统就会弹出根据深度学习诊断模型以及权威疾病诊疗指南等给予的处方、用药指引等。医生鼠标点击选择，打印机就“吐”出处方单，节省了医生的打字时间。

过去让人头疼的缴费环节，如今也全无烦恼。患者可用信用支付，点击支付宝，开通信用就医，用蚂蚁花呗先看病后付费。2016年，医院就开展“互联网+先诊后付”，至今已有4.8万余名广州医保住院患者享受免押金免担保服务。住院患者可通过手机微信补交住院押金，查询住院清单。患者跑腿少了，就医体验上去了。

如今，智能信息化元素已融入了整座医院。在省二医的门诊大堂，你还会遇到漂亮的导诊机器人，它可以帮你挂号、缴费；在3号楼手术室、供应室，机器人“小易”在手术室运着手术器械来回穿梭上下电梯；在手术室，患者用的耗材一出库，红外标签“嘀”一声，就能无缝对接患者的信息……

《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》（以下简称“互联网+医疗健康”计划）明确提出，支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。到2020年，三甲医院全面开展“互联网+”医疗服务。

而早在2014年10月25日，广东省第二人民医院就启动建设广东省网络医院。截至2月28日，广东省网络医院累计问诊2311.7万人次。

“互联网+医疗健康”计划还鼓励推动“互联网+”医疗服务流程优化再造，改善医疗服务，加快实现网上预约挂号、预约分诊、移动支付、诊间结算、药品物流配送、检查检验报告推送等信息惠民便民服务。

“让病人好看病，看好病正是需要解决的痛点。”广东省第二人民医院党委书记、院长田军章说，传统的就医流程需要从挂号、候诊、看诊、检查、缴费、拿药六个基本步骤进行，在智慧医院，患者在医院只要看诊及检查两个流程，其他流程可以在智能移动终端完成，药品可选择配送到家，每次就诊可节省1个半小时左右。

建设智慧医院，让医生看诊的效率也提高了。患者与人工智能医生交互的数据可以直接连接到接诊医生的电脑，医生可据此快速了解患者的情况。田军章说，智能医生能帮助患者找到“病根”，快速引导患者就医，还为医生诊断提供诊前信息采集，提高看诊的效率。

云计算、医疗大数据、物联网、移动互联网、人工智能医疗……这些前沿技术如今在省二医得到了充分应用。田军章认为，技术的应用旨在对患者就诊流程以及医院业务流程进行全面流程再造，实现持续改善患者就医感受，全面提升医院的服务、效率、质量、安全等目标。

AI医生进乡村，精准扶贫出真招

离阳山县城有32公里，广东省清远市阳山县江英镇大塘坪村是典型的贫困村，常住人口500人，就有贫困人口160余人。10多年前，邓金科从连州卫校毕业后，就在村里做村医，平时主要看的就是感冒、发烧、高血压、风湿性关节炎等常见病。

若遇到棘手问题，他就只能让村民赶紧去镇上或者县里。“自己也感觉到水平太有限了，就是希望能有个好老师，为乡亲多看点病。”时不时，他就感慨。

前些年，邓金科的村卫生站接入了广东省网络医院，村民在村卫生站就能直接与省城医院的网络医生联网问诊，帮他解决了不少疑难棘手的问题。但是，村里还有不少行动不便的老人。能不能在上门问诊时就为村民做健康监测？

AI医生进乡村，实现了邓金科的心愿。过去外出问诊，他药箱中的设备就是听诊器、老式水银血压计。现在，装备升级，他的手机里下载了AI智能医生APP“叮呗”，配套的还有一台仅5斤重的便携式监护仪。

有了这两件“宝贝”，以前得去镇医院才能做的心电图，邓金科在村民家里就可以做，像血压、血糖、血氧、脉率、体温等基本的健康信息也都可以通过这台设备一并采集。村民们的动态电子健康档案建立了起来。

如果遇到他难以判断的情况，只要根据村民的症状描述，在手机上一步步问诊，AI医生就能帮助辅助诊断，准确率高达95%。如果经过AI医生辅助诊断后，医生还是拿不准，在APP中可以输入文字、图片、视频、音频等信息，可以把这些信息全部推送给广东省第二人民医院网络医生来进一步帮助诊断。“相当于网络医院从电脑‘搬’到了手机上了。”邓金科说。

2018年7月4日，广东省“互联网+医疗健康”行动计划在省二医正式启动，同时启动的还有“互联网+健康扶贫”AI医生村村通项目，清远市阳山县的55个贫困村村医在全省首批配备了AI医生助手。邓金科即是其中受益者之一。AI医生的到来，相当于给每个村庄都配备了一名中级以上医师专业水平的临床主治医师。

如此一来，“AI一网通”就能为基层卫生服务能力兜底，打通了医疗健康服务的“最后一公里”。“技术的应用，要坚持以人为本。”广东省第二人民医院党委副书记、副院长李观明介绍，“互联网+医疗”关键核心就是让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。

“互联网+医疗健康”计划要求，在县级以下医疗卫生机构广泛应用人工智能技术、临床辅助决策系统、智能化医学设备，实现医疗健康服务快速、便捷、精准、智能。到2020年，医疗健康人工智能技术基本覆盖县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

在这一方面，省二医再次走到了全省前列。李观明介绍，针对传统PC端网络医院需要迭代更新适应山区的实际情况，省二医研发了“叮呗医生”APP，将“叮呗医生”带到村医手中。

跟随着村医的脚步，AI医生一同走遍广东的乡间。在手机上的“医生移动工作站”，村医还可以直接开出处方。根据阳山村医面临的多发病、常见病，省二医还制定了药品库，以后乡村医生还可以根据实际需要自建药品库，方便处方管理与村民健康流程全记录。

强大的AI医生如何炼成？其实自2013年起，省二医就已推出移动医院，成为全国首家网络医院、获得WHO点赞的会“飞”的帐篷医院，在智能健康管理方面的创新从未停步。早在2016年5月，省二医就已悄悄埋头研究人工智能应用，在医院内部建立了训练引擎，在全国率先建立了智能辅助诊断深度学习的平台。

人工智能进乡村是贯彻落实省政府“互联网+医疗健康”行动计划的具体举措，也是健康扶贫的有效手段。在省卫健委的部署下，省二医在阳山县55个省定贫困村中全面铺开“互联网+健康扶贫”AI医生村村通项目，创新了“互联网+人工智能”的健康扶贫新机制。

据统计，自2018年7月启动AI医生村村通以来，截至2月28日，清远阳山县、连州、英德，韶关，梅州等130个村共有133名村医使用“叮呗医生”，转诊74次，其中49例疑难较重患者转诊到了阳医集团进行治疗。省二医还为村医开展2轮集中培训和1轮精准一对一培训，共计培训191人次。

省二医要做的远不止于此。田军章介绍，在阳山全县实现“AI医生村村通”后，省二医将在广东省卫生健康委的部署安排下，在全省贫困村推开此项惠民便民医疗服务。依托人工智能医生，省二医还将全面建立贫困人口健康信息档案，实现智能医生对贫困人口的全覆盖。

AI医生将在全省2277个贫困村中逐步铺开，为群众提供远程会诊、远程心电、远程检验、远程影像等远程医疗服务。到2020年，医疗健康人工智能技术将基本覆盖全省县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

构建医联体新模式，村民家门口看省城专家

在“互联网+健康扶贫”AI医生村村通项目中，清远市阳山县55个贫困村的村医在全省率先配备AI医生助手，而在此之前，通过首创“省县镇村医疗一体化”的医联体模式，省二医就已经将网络医院覆盖到阳山的各个村庄，深层次地改变着阳山基层医疗服务的面貌。

2015年6月29日，按照广东省卫生健康委总体部署和安排，省二医与阳山县人民政府签署协议，共建“医疗卫生服务共同体”，成立广东省第二人民医院阳山医院集团（以下简称阳医集团）。

阳医集团在国内首创“省县镇村医疗一体化”，把县人民医院、乡镇卫生院、村卫生站都纳入集团管理，统一资源调配。为补阳山县人民医院的短板，省二医的人才、技术、设备陆续下沉。

自阳医集团成立至今，省二医先后派出56名中级以上职称相关专业优秀卫生技术人员长期或短期下沉实施帮扶。结合县人民医院实际情况，省二医创新实施“特岗团队”、“组团帮扶”的模式。

自2017年4月起，各特岗团队的专家在每月最后一周“组团”在阳山开展包括门诊坐诊、教学查房、手术指导、危重病例诊治等工作，培养本地医生，至今已开展了20期的特岗组团帮扶。

2016年，医院还动员全院党员派出10批医疗队到阳山18个乡镇、55个村委会上门义诊，免费为4825户贫困家庭共11972人义诊、健康体检一次，为因病致贫群众建立健康档案并进行追踪管理，减免检查费用达200余万元。

其实，从阳山医院成立之初，在对阳山精准健康帮扶的同时，省二医就一直在思考如何建设一个成功的医疗联合体，让健康帮扶从单体输血到双方同频共振。

3年来，省二医逐渐找到了互联网技术引领下的全面互通这样一条独特的路，帮助医联体单位不断“造血”，练好内功。

在阳山，他们与阳山县人民医院紧密结合，用“AI一网通”的模式以传帮带和远程诊断等方式技术相结合，实现信息网络一体化、医疗技术一体化、辅助诊断一体化和专业培训一体化，将优质资源实时地传送到偏远山区基层卫生医疗机构，送到最缺医少药的群众身边。田军章表示，“AI一网通”正是基于医联体建设，以先进的人工智能技术，让群众在家门口能享受优质医疗服务，为省县镇村四级医疗智能加持，形成贫困群众就医的闭环，形成良好的分级诊疗“就医圆”，助力医联体建设。

在省二医的帮扶下，阳山实现了互联网医疗的全覆盖。省二医共为阳山159个村免费建成了网络接诊点，免费配备网络诊疗设备165套。山区群众看病不再需要长途跋涉，只需到镇卫生院或村卫生站，打开电脑，点击鼠标，连通视频，便可请省二医的专家看病。有危重病人就转送到阳山医院救治，有“绿色通道”。

3年来，以互联网医疗、人工智能为突破口，省二医在阳医集团实现了“互联网+医疗健康”从无到有、从有到优，持续迭代创新发展的道路，啃下了偏远山区健康扶贫的“硬骨头”，让农民在家门口就能看到省级医院的医生。自2017年1月1日至2019年1月31日，省二医与阳医集团共开展互联网诊疗4068例，县域内双向转诊3155人次，县外转诊上级医院776人次。

省二医利用网络医院平台开展健康扶贫的“阳山模式”受到广东省卫生健康委的点赞，并将它在全省范围逐步推广。

近些年来，省二医的医联体建设，不仅联结起阳山这样的粤北山区，也延伸到了珠三角城市的基层医院。2015年9月，珠海高新区管委会与省二医开展战略合作，共建珠海高新区人民医院加挂“广东省第二人民医院珠海医院”牌子，在学科建设、人才队伍培养、医疗技术水平提升等方面与省二医实施一体化管理，医院发展步入快车道。

2018年7月，广东省第二人民医院珠海医院高分通过二级甲等综合医院评审，成为珠海市首批被确认为二级甲等的综合医院之一。共建3年来，通过建立全面的技术互通、人才互通、资源互通，使之升级成为可以做大手术的二甲医院，附近群众不仅留下来看病了，还吸引了附近的中山南朗等地群众过来做手术。

“过去只是一家普通卫生院，现在竟然能帮我做肿瘤手术，还做得这么好，太出乎意料了。”家住在珠海高新区金鼎的76岁朱阿姨对家门口这家医院竖起大拇指点赞。3年多来，省二医专家到珠海医院开展手术共646台，专家来院坐诊约2302人次，当地辖区内常住人口医疗机构就诊率由2015年的30%提升至2017年的86%。

2018年，省二医珠海医院门急诊量233028人次，同比增长6.5%，2018年三四级手术同比增长19.5%。数据提升的背后是基层群众就医获得感的不断提升，同时也大大提高了医院的美誉度。

不单是病人留在辖区内就医，药占比也大幅下降。3年来持续下降，2018年药占比（不含中药饮片）为22.2%，较2016年下降9个百分点。该院的患者就医满意度从全市15家公立医院排名第13上升至第3位。

展望未来，智慧医疗将与临床进一步紧密结合。田军章介绍，随着5G网络应用的不断成熟，将深化利用互联网+AI医疗技术助力医改强基层，进一步推动我们的医联体建设和医疗精准扶贫，推动省级医疗技术下沉。未来，5G将进一步提升医疗效率，促进远程会诊、远程诊断、远程手术、5G移动查房、智慧安防等智慧应用项目落地实施。

■对话

广东省第二人民医院党委书记、院长田军章：

患者就医从传统的

“六步走”变成“两步走”

问：智慧医院和传统医院最大的区别在哪里？

田军章：智慧医院建设就是通过人工智能技术改变患者及医院业务的流程再造。我们知道传统就医流程需要由挂号、候诊、看诊、检查、缴费、拿药六个基本步骤进行，智慧医院实现的目标是让患者在医院只经历看诊及检查两个流程，其他流程可以在手机或者网上完成，患者提前在家中通过手机就能完成挂号、候诊、缴费、取药四个步骤，从传统就医的“六步走”变成“两步走”。

问：广东省网络医院目前进展如何？有哪些最新数据？

田军章：截至2月28日，广东省网络医院分布在全国的问诊点已达到3.3万个，分布在广东、安徽、江西、湖南、河南、河北、内蒙古等7省区，最远至内蒙古。其中广东省问诊点达到2.8万个，粤北最远问诊点为韶关南雄市珠玑镇灵潭村卫生站，粤东最远问诊点在梅州五华县转水镇輋维村卫生站，粤西最远问诊点药店在徐闻县徐城街道。

问：“叮呗”医生能看什么病？

田军章：目前“叮呗”人工智能医生已经覆盖了300多种常见病，其中囊括了普通社区医院日常诊断的90%的病种。它达到中级以上医师（相当于临床主治医师）专业水平。

“叮呗”人工智能医生汇集整理了11.8万多条医学词条，3674种疾病，5375种临床表现，4495个化验指标，1773个检查标志物，180万条医疗知识点的相互关联经验，456份单病种临床指南，3亿份三甲医院医疗病历等，构建了庞大的中文医疗词库和医疗知识图谱。

问：人工智能医生的核心技术是什么？

田军章：智慧医院建设的关键是人工智能医生。其实我们从研发到启用，花了将近2年的时间。人工智能医生已经成功运行一年多。我认为人工智能医生核心技术就在于多源异构数据自动获取与处理技术：利用大数据基础技术完成多源、异构和非结构数据的清洗、脱敏、结构化、标准化，构建互联互通的医疗健康大数据平台，作为AI平台基础，为实现医疗健康大数据处理和人工智能先进应用奠定数据基础。

撰文：朱晓枫 李秀婷 曹斯 薛冰妮 高龙 本版摄影（除署名外）：高龙 朱健

编辑统筹：李杰伦

全国首家智慧医院、广东省第二人民医院2018年率先全国上线10项

“人工智能+医疗”功能，深刻改变群众就医模式

省二医举行全省首例5G+4K手术直播，向医联体单位阳山医院开展手术示教，得到社会各界好评。

全国首家智慧医院、广东省第二人民医院门诊大厅的导诊机器人“晓医”广受群众欢迎。

 2018年7月4日，广东省互联网+医疗健康行动计划启动会暨互联网+健康扶贫AI医生村村通启动仪式

在省二医举行。村医邓金科可以通过AI医生连线省二医医生。

南方日报：http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2019-04/15/content_7793689.htm